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社会保险是指我国为了预防和分担年老、失业以及死亡等社会风险,而强制社会多数成员参加的,具有所得重分配功能的非营利性的社会制度。

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社保资讯

上海社保医保卡究竟有什么?上海社保代办公积金代办挂靠真实可依赖

2017/3/23    来源:    作者:  浏览次数:1464

2017年上海的社保卡要逆天了!竟然有那么多功能!

  2017年上海社保卡全新升级,功能简直要逆天!这是史上最全的社保卡使用指南,涵盖社保卡用途(第一部分)报销到手多少钱(第二部分)社保卡乱用危害(第三部分)医保卡定点医院(第四部分,略)社保卡查询途径及范围(第五部分)社保卡开通及补办(第六部分)24种试行医保支付药品清单(第七部分)

  文章很长,一字不落读完不容易,您可以先收藏,以后有需要再选择相应的部分阅读。

一、社保卡10大功能

说到社保卡,很多人都会觉得就医看病才会用得到,实际上,社保卡的功能十分强悍,

  林林总总竟有102个用处,小海今天简单介绍最主要的10大功能!

  1、可当身份证

  社保卡是一种双芯片、带信息的磁卡,其实就是持卡人的“第二张身份证”。持卡人的姓名、照片、身份证号码,在视读方面与身份证是相同的,在机读时可以通过后台系统确认身份。

  2、可当银行卡使用

  现在的社保卡上都有ATM标记,社保卡是一卡两个账户,分为医保个人账户和金融账户。只要携带身份证到卡片上相应银行激活,金融账户就能当普通银行卡使用了。

  3、可医院看病就医

  社保卡记录了参保人员的姓名、身份证号码、出生年月、性别、民族、户籍所在地等基本信息,可持卡到医院就医,进行医疗保险个人账户结算。

  4、可刷卡买药

  不是只有生大病、动手术才会用到社保卡,平时感冒、发烧、上火、胃痛……都可以刷医保卡买药哦!到指定可用社保卡的药店,可购买处方药和非处方药。

  5、可购商业医疗保险

  2017年1月1日起,参保人员,可按自愿原则,使用医保个人账户历年结余资金,为本人购买经保监会批准、市政府同意的商业医疗保险专属产品。

  6、可提供买房上牌资格

  在上海,外地户籍的人想在上海买房和上沪籍车牌,必须在上海连续缴满五年社保。缴纳时间从申请月的上一个月往前推算60个月计算。

  7、可申请各类保险金

  社保经办机构将养老金、失业保险金、生育津贴、工伤抚恤金等各项社会保险待遇,直接打入社保卡金融区资金账户。参保人员是能够到对应的银行网点支取、转账或直接进行购物消费。

  8、可查询公积金

  社保卡中有查询公积金功能,市民除了可以手持身份证、公积金联名卡查询公积金信息外,也可以持社保卡查询其本人缴存、贷款等公积金信息。

  9、可办理各类人力资源业务

  求职登记、就业登记、失业登记、申请劳动能力鉴定、申请执业资格鉴定以及参加政府经费补贴的职业培训项目等等。

  10、可协助办理签证

  对于初次办理签证的人来说,拒签的可能性很大,很多人可能不知道,社保卡(正反面复印在同一张纸上)可以作为签证的补充证明材料,提高签证办理的出签率。

  二、看病就医能报多少钱?

  上海统一城乡医保之后,无论是上海城镇还是上海农村户籍,都可以参加城乡居民基本医保。而上海医保个人缴费标准按照

  相对应的具体报销标准和范围,根据不同人员也分为四类:在职员工、退休人员、在职员工和退休人员之外、大学生。

  (一)在职员工报多少?

  1、在职职工门急诊

  看门急诊时,需要先用掉当年医疗保险计入的金额,用掉后进入自负段,自负金额为1500元

  当我们自负金额超出1500元以后的费用,部分是可以享受报销的。报销比例根据病人年龄以及看病医院等级不同,分别为50%到75%不等。具体参见下表:

  2、在职职工住院

  如果需要住院治疗,只要交了医疗保险,大部分医药费可以由医疗保险承担的。

  首先我们自己需要先出1500元的起付线费用。超过起付线的费用可以由医疗保险按比例报销。如果超过最高支付限额的部分,还可以由附加基金按比例支付。具体见下表:

  (二)退休人员报多少?

  1、退休前只要交纳15年职工医保,退休后就能终身享受医保,而且个人不用缴费

  退休人员的门急诊医疗保险待遇明显比在职员工好很多。年纪大了,跑医院可能比以前频繁了,好在国家考虑周到,待遇比在职时要好。具体如下:

  2、退休人员住院?

  退休人员住院治疗超过起付线标准的,自己只需要支付8%,绝大多数都是由国家给您买单,具体分配比例如下:

  (三)非在职职工和退休人员,能报多少?

  1、城乡居民门急诊

  按年龄分为四个部分,起付标准为300元,按医疗机构一到三级分类,报销比例从50%到65%

  2、城乡居民住院

  按年龄分为60岁以上和60岁以下,年起付标准50-300元,报销比例从60%到90%

  (四)大学生报多少?

  1、大学生门诊

  起付标准为300元,按医疗机构一到三级分类,报销比例从50%到65%

  2、大学生住院

  年起付标准50-300元,报销比例从60%到80%

  备注:在校内看诊时,由各院校按不低于90%支付,其余部分由个人自负。

  当在校外看诊时,按照少儿居民中小学生的标准执行。

  三、社保卡乱用会犯法

  社保卡不能乱用,一旦乱用触及法律,是要受到法律严惩的,赶紧看看哪些行为一定不能碰吧!

  1、冒名使用

  采用冒名就医购药等虚假手段,骗取社保基金的。

  2、伪造病历等

  伪造病历、票据伪造或者使用虚假病历、处方、检查化验报告单、疾病诊断证明等医疗文书和医疗费票据的。

  3、倒卖药品

  采用转手倒卖药品等手段套取基金,非法牟利或不当得利的。

  4、借予他人

  将本人社保卡给他人、定点单位、其他单位使用,造成社保基金损失的。

  5、超量开取

  参保人员使用社保卡重复、超量开取治疗心脑血管病、精神病、糖尿病、高血压、关节炎等疾病的药品,提供给家人、朋友使用的。

  6、全家共用

  一张卡由于有些人达不到门诊实时报销起付线,便打起了一家人共用一张社保卡的主意,或者子女使用父母的社保卡就诊配药,或者一家人合用一张支付比例最高的社保卡。这都是违法的。

  四、医保定点医院

  目前,上海很多家医保定点医院,由于实在是太多了,小编就不在这列举了。有需要的朋友,可以上社保局的官网上查询相应地区的定点医院。

  请点击此处输入图片描述

  五、社保卡查询途径

  

  想要查询社保卡相关信息,

  可以从以下四个渠道进行查询。

  1、查询电话:

  12333

  2、查询范围:

  社会养老保险金缴费基数、比例查询、社保卡余额、明细查询等

  3、网上查询:

  可以登录社保局官网,进行个人信息注册登录查询

  4、窗口查询:

  上海各区可查询办理的窗口如下

  六、社保卡开通及补办

  有了社保卡如何开通呢?

  如果社保卡丢失,如何补办呢?

  1、社保卡如何激活?

  持卡人领卡后须在6个月内办理激活手续,激活时需凭本人身份证原件、社会保障卡到其发卡银行辖区内的任一网点办理。

  2、社保卡丢失如何处理?

  拨打962222进行电话预挂失或前往就近区(县)社会保障卡补换卡网点进行办理。

  持卡人在书面挂失有效期(30日)届满后仍未找到社保卡的,可携带本人身份证到就近补换卡网点申请补卡

  3、离开上海社保如何带走?

  准备身份证原件及复印件、缴费本人户口本、社会保障卡到原参保地填写《社会保险关系转移申请表》

  原参保地提出转移申请,开具“社保缴费证明”,主要是《基本养老保险参保缴费凭证》《医疗保险参保证明》,参保人到现参保地把转移申请递交,剩下的工作将由两地社保部门进行对接转移

  七、试行药品支付

  从2017年1月1日起,上海将对部分药品集中采购后、试行医保支付。第一批试点品种为国家药品价格谈判药品、以及部分肿瘤分子靶向药物共有24种,其中肿瘤分子靶向药物占了不少,也就是说,从今以后部分高价肿瘤药可以用医保支付啦!这是一项切实为名省钱的好消息,特别对于患者来说大大减轻了诊疗费用

  小海给大家举个例子

  ▼

  以治疗肺癌的易瑞沙为例:

  过去价格:每盒售价2000左右,入医保后患者自付部分:950元。

  24种试行医保支付具体药品名称清单

 

 

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